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医疗保障是民生之基、福祉所系，更是困难群众抵御疾病风险的重要屏障。镇巴县医保局聚焦特殊群体医疗需求痛点，创新构建“主动发现、精准识别、提前介入、及时结算”全链条服务机制，以机制革新破解救助难题，用精准服务传递民生温度，为困难群众筑牢坚实可靠的“健康保障网”。
预警监测“早介入”，救助关口在前移。通过建立跨部门数据联动机制，织密困难群众医疗费用监测网。每月精准推送脱贫户医保报销后自付超1万元、一般农户自付超2．6万元的费用信息，现已累计反馈310人次，因病纳入监测对象48户；联合卫健部门每周获取县域内两家二级医院住院预计超2万元的在院信息，主动对接省内三级医院及异地就医在院情况，组织镇村排查长期在外大病患者。依托该机制，实现发现即干预、纳入即救助，源头减轻垫付压力。机制运行以来，已有2户低保对象、2户监测对象在住院期间完成身份认定，医疗救助5515．15元，切实推动救助关口前移至就医全过程。
动态管理“一人档”，需求服务更精准。强化对困难群众住院频次及大额医疗费用的监控，针对一季度住院超3次或慢性病、高频次住院患者，建立行业部门重点监测预警名单，联合农业农村部门制定针对性的帮扶措施。为494名因病纳入风险未消除人员建立“一人一档”动态台账，实时更新就医频次、费用支出等信息，据此提供个性化诊疗建议。通过精准干预，既保障了特殊人群合理诊疗需求，又有力防范化解了因病致贫返贫风险。
待遇时限“划清晰”，政策执行更规范。细化医疗救助待遇享受范围，严格落实新增救助对象自身份确认当日起享受相关待遇，动态核减救助对象自身份终止次月起停止发放救助资金，确保实现＂应保尽保、应退尽退＂。在具体实施过程中，依托信息化手段精准识别并管理救助对象，切实保障资金使用实效。同步定期开展政策宣传解读与业务培训，针对不同病种和救助对象，细化待遇标准，避免政策盲区，着力提升基层工作人员专业素养及服务意识，确保政策执行过程透明高效。截至2025年上半年我县累计实施医疗救助24962人次，拨付医疗救助资金1058．3万元。
经办服务“再升级”，就医全程更便民。为全面提升医疗救助服务水平与政策知晓度，通过线上与线下相结合的方式强化政策宣传。本年度共发放政策宣传单约5000份，于公众号发布政策宣传10期，开展零售药店药品价格监测7期，制作参保宣传视频2部。推行＂基层首诊＋市域转诊＂服务模式，经基层首诊转诊的患者，凭身份确认可享受＂一站式＂结算服务；引导优先选用医保目录内药品及耗材，降低患者自付比例；针对省外异地就医需求，由镇村医保经办人员全程代办备案手续，切实打通服务＂最后一公里＂。
从“被动申请”到“主动发现”，从“事后救助”到“全周期保障”，镇巴县医保局以机制创新书写民生保障新答卷。下一步将持续深化医药服务改革，为健康镇巴建设注入坚实民生力量。