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镇巴县:“三互动”建机制固成果,医疗救助兜底见成效

为持续改善和提升民生保障水平,进一步减轻困难群众患病的医疗负担,充分发挥医疗救助的兜底效能,镇巴县医疗保障局统筹健全工作机制,狠抓制度落实,改进工作作风,提升经办能力,发挥医疗救助兜底作用,持续巩固医疗保障成果全面助力乡村振兴成效显著。

一是部门互动夯实基础,全面落实参保资助政策。为进一步减轻困难群众的参保负担,确保特困人员、低保户、易返贫致贫人群等参保个人缴费部分享受精准资助,县医保局积极主动与卫健、民政、税务、乡村振兴等部门对接,解读政策内涵,规范征缴流程,建立部门信息数据共享,对反馈的数据进行多维度筛查比对,严把数据质量关。按照就高不就低的原则固化特殊人群资助规模,全面落实分类资助参保政策。2024年全县享受参保资助25193人,救助资金555.123万元,实现特殊人群资助参保应享尽享。

二是科室互动优化流程,完善梯次减负救助机制。县医保局结合县情,着力落实落细医疗保障政策,充分发挥好基本医疗保险、大病保险、医疗救助的梯次减负功能。定期对特殊人群的身份标识情况和部门进行核查比对,发挥数据共享优势,强化技术支撑,实施市域内困难群众基本医疗、大病保险、医疗救助一站式报销,一单式结算,有效提高结算效率。严格执行汉中市重特大疾病医疗救助标准,建立科室联动办公机制,对困难群众医疗费用信息安排专人按月进行核查,重点对困难人群和大病患者是否符合享受二次医疗救助的排查,确保困难群众的医疗救助无盲点全覆盖。2024年第一季度医疗救助8682人,落实救助资金419.7万元。

三是县镇互动监测预警,实施医疗救助兜底帮扶。县医保局结合巩固脱贫攻坚成果与有效衔接乡村振兴工作,与镇(街道)联动建立高额费用预警监测研判机制,持续做好“三重保障”报销后个人自付较高人员的信息推送、监测、研判工作。对脱贫户、三类人群和一般城乡居民落实的医保帮扶措施动态跟踪,切实做到发现一户、纳入一户、救助一户。实现因病返贫致贫的预警监测研判工作常态化和精准化,防范化解因病返贫致贫风险。2024年第一季度反馈脱贫户支付费用超1万元的127条,城乡居民自付费用超2.6万元的57条,因病纳入监测人群19户,减免参保费4560元,落实医疗救助资金8.2万元,医疗救助兜底帮扶见实效。